“太医”和“御医”是一回事吗?

“太医”和“御医”是一回事吗?

“太医”和“御医”是古代给皇宫大内或朝廷大员及其家眷看病的医生统称。这些称呼产生于什么时候,“太医”和“御医”是否存在区别?中国古代有供病人住院和治疗的“医院”吗?

“太医”一词最早可追溯到秦代,当时设有“太医令”一职。西汉时已有太医的官职设置。唐宋时期在太常寺设有太医署或太医局,金朝开始称太医院。元代的太医院已经成为独立机构,负责医疗,并制作御药。明代太医院则已经有了分科。

“御医”的级别比太医要高,一般只给皇帝或其姻亲眷属看病。从明清两代的太医院官职设置我们可以看出二者的区别。据《清史稿·职官志》记载:太医院的大夫分四个级别,第一等叫“御医”,只有13人,雍正乾隆时期为七品,和县令一个级别。第二等称为“吏目”,只有26人,八品与九品各13人。第三等叫医士,共20人,“给从九品冠带”。第四等叫“医生”,有30人,无品。

“御医”只有第一等大夫13人,连院使(正五品)和左、右二判(两位副院长)在内才16人。“太医”则包括整个太医院的医生,共有92人。其中御医、吏目、医士这三级的59位大夫可以独立看病,有处方权;第四级的“医生”只能当助手。

医院在中国产生得也很早,春秋战国时期已见其萌芽。据《诸子集成·管子卷》记载:“凡国都皆有掌养疾,聋盲,喑哑,偏枯,握递,不耐自生者,上收而养之疾,官而食衣之,殊身而后止。”齐国管仲当时在首都临淄创建“养病院”,收容各种残疾人进行集中疗养,但还不是“医院”。

▲太医丞印

“医院”的产生与疫病流行有很大关系,这时候需要把大批病人集中起来进行治疗。如西汉元始二年,黄河旱灾,疫病流行,皇帝专门安排地方和屋子,选派医生免费为百姓看病。延熹五年(公元162年),皇甫规任中郎将,军中疫病流行,死亡率很高。

他专门租用民房,集中病员进行治疗,叫“庵庐”,很像现在部队的野战医院。北魏孝文帝时在洛阳设有“别坊”,免费提供诊疗和药物,贫穷无力出钱者均可前往治疗,这是公立慈善医院的雏形。

唐朝时医院叫“病坊”,全国各州县均有设立。宋朝时改名为“安乐坊”、“安济坊”,并开始开设门诊部,称“和剂局”,和剂局的药方叫“和剂局方”,算是当时通行的一种处方手册。这些机构均为官办,民间则以游医和药房为主。

 
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